知库｜营养学：避免代谢紊乱（上）
“ 多么奇特的漫长旅程 ”
– Grateful Dead
食品
CrossFit 一直都是饮食战争中的积极斗士。几十年来，这都是一个“我们” 与“他们”相对立的充满激情的世界。
“我们”是主张低碳水化合物、低热量、好脂肪的阵营，“他们”是主张低脂肪、低热量、高碳水化合物的对立阵营。这种斗争是为了在“怎样的饮食令我们健康”这个在营养学中非常私密的话题上赢得民心和民意。
我们在1996年，将这一战线的特性，介绍给加州大学 《伯克利健康通讯》的出版人（“他们”的领袖之一）Sheldon Margin时，他接受了这一说法。1996 年，Atkins 博士和 Barry Sears 都被主流医生、撰稿人和营养师公开地、频繁地称为“庸医”和“骗子”。虽然 Sears对这些可能习以为常了，但 Atkins 博士在 1972 年 发表了《Atkins 博士的饮食革命》(Dr. Atkins’ Diet Revolution) 后，就一直在处理对他毕生工作和人格品质的恶意攻击。
2003年，我们在这里乐观愉悦地撰文。乐观是因为我们即将在这场饮食战争中取得决定性的胜利。在各类公众平台上，使人生病和肥胖的是碳水化合物，而不是脂肪这种认识正在快速传播。就像真理的传播一样畅行无阻。碳水化合物在常见的摄入量下必定是对人体有消极影响的，这曾经是被政治和产业腐化的科学界和新闻界所压制的真理。压制真理就像将沙滩球压在水下一样；它会不断地、不知疲倦地与阻力对抗。他们已经出错了，现在我们的观点就像沙滩球一样浮出水面，所有人都能看见。
我们的观点非常明确，之所以能够赢得饮食战争是因为：我们的饮食可以更好地形成属于人类的营养模式，如果进行测试，我们总是能击败对手。我们的有效，他们的无效。如果他们的有效，我们的则更好。他们要取得成功，就要将我们排除在市场之外。最好是将我们压在水下。
在与医生、培训师、营养师和家人进行的无数次交流中，我们分享着我们的观点，而普遍的回应是：“你有科学依据吗？我需要科学依据。”我们有科学依据，并且自豪地进行了展示。但是没有人会看。这种需要提供经过同行评审证据的呼吁，几乎总是烟雾弹。写的人会去看，其余的人只是装装样子。如果你可以训练人们毫无质疑地接纳 X 提议，那你基本上就可以让这些人不去考虑“非X”提议。
虽然支持我们观点的科学依据，正在越来越快地产生，但事实上它们一直都存在，它们并不是过去两年中发生的戏剧性变化的根本原因。
发生变化的是，公众在过去 30 多年中买了大约 1 亿本饮食书籍，做了有史以来最重要、最成功的科学实验。针对公共卫生权威人士声称：“脂肪是不好的”这一论调，无临床或科学背景的数百万志愿者，通过尝试那些“危险的”书籍中找到的养生之道，来对此进行持续而普遍的抨击，结果发现其中的一些方法非常有效。
Robert Atkins 博士是值得赞扬的，他忍受了无法想象的折磨，却仍然态度坚定。Gary Taubes 是第一个揭露低脂肪观点骗局和起源的记者，并且在后来指出，科学依据可能一直在支持 Atkins 博士。Barry Sears 超级精细地调整了负责任的饮食方法。Uffe Ravnksov 博士非常有效地揭露了反脂肪研究中的骗局和陷阱，以至于对方只能通过完全忽视来对付他。
你们每一个人都是英雄。你们为自己而思考，忽视医生、营养师、记者和邻居，不像绵羊一样一致声称“ 脂肪是不好的”。你们遵循降低碳水化合物摄入量的逻辑，然后带有批判性地尝试了这种饮食方法，这是最重要的。你尝试了一种饮食方法，并且觉得很好。你尝试了另一种方法，你的牙齿却掉了。到底谁需要医生？
病人会告诉医生区域饮食法和蛋白质力量以及 Atkins食谱，而不是反过来。世界各地的医生在观察到病人的成功后，自己也建议其他的病人采用区域饮食法和 Atkins 食谱。这些同行评审的文献还是没有人看过，但是，那些好的饮食书籍的反响正在从作者渗透到读者到医生最后回到病人那里。
也许这样的过程并不是那么不寻常，它只是分散化网络高效的另一个例子。无论如何，它都符合Uffe Ravnskov博士在“胆固醇的神话”一文的结语中提到的一些哲学理念。
“在一次讲座后，一位记者问我，她怎样才能确定我的信息不会像胆固醇阵营的信息那样有偏见。一开始我不知道说什么。后来我找到了答案。
她无法确定。每个人都必须主动寻求真理。如果你想了解某件事情，你必须自己看看所有的观点，自己听听所有的争论，然后自己决定哪一个看上去才是最可能的答案。如果你让权威人士来替你做这件事，你可能会被轻易地引入歧途。
这也是人们想知道的为什么连最诚实的科学家也会被误导的原因。这也可以作为人们在阅读本书后提出的相同问题的答案。”
致命四重奏
临床医生和研究人员早已认识到，心脏病的风险因素正在聚集。几十年来，医生已经知道，肥胖、葡萄糖耐受不良（糖尿病的前兆和衡量标准）、高血压和高甘油三酯血症往往会在同一个人身上共存， 并且会预示着心脏病。
医生还进一步注意到，超重的病人很可能会发生葡萄糖耐受不良、高血压和高甘油三酯血症。做出这样的假设是因为，肥胖是先发生的，它是造成其他风险因素的原因。虽然这是一种很自然的假设， 但它仍然是经典的逻辑谬误 – Post hoc, ergo propter hoc（后者在前者之后发生，所以前者是原因）。
当位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心的高血压科主任 Norman Kaplan 博士在 1989 年 7 月的《内科学档案》(Archives of Internal Medicine) 上发表了题为《致命四重奏》(The Deadly Quartet) 的文章后，这种认为是肥胖导致了葡萄糖耐受不良、高血压和高甘油三酯血症的传统观点受到了严峻的挑战。Kaplan博士在考查这项研究时发现，肥胖不是导致葡萄糖耐受不良、高血压和高甘油三酯血症的原因，而仅仅是一个相关因素。
Kaplan博士进一步证实，高胰岛素血症是与每个传统风险因素相关的另一个因素，将它视为导致葡萄糖耐受不良、高血压、高甘油三酯血症和肥胖（特别是上身肥胖）的原因更符合实际。
对这项工作的重要性怎么强调都不为过。将葡萄糖耐受不良、高血压、高甘油三酯血症和肥胖，作为单独的疾病进行治疗，尚未产生令人印象深刻的结果， 并且治疗其中的一种疾病经常往往会使其余的疾病恶化（例如，Dean Ornish 的饮食方法虽然会减少肥胖和高血压，但会使甘油三酯恶化）。
对 Kaplan 博士的假设有什么合理的检验方法？ 如果高胰岛素血症是导致葡萄糖耐受不良、高血压、高甘油三酯血症和肥胖的根本原因，那么减少高胰岛素血症，应该能减少相关风险因素的发生，它也确实做到了。
Kaplan 博士在 1989 年令人信服地表示，高胰岛素血症是导致心脏病风险因素的原因，而 Robert Atkins 博士自 1972 年以来一直持相同的观点，并且已通过他所著的《Atkins博士的饮食革命》所说照做的数千人 （甚至数百万人）得到了证明。从这段历史中可以得到的许多教训之一是，精明的临床医生，往往会在几十年内击败研究人员，这使我们得出了最后的结论 —— 今天的医学界存在两个严重的问题：第 1 个问题是，许多研究人员，悲剧性地将相关性和因果关系混淆在一起；第 2 个问题是，学术界对临床医生采用的，往往非常成功的方案，缺乏尊重和兴趣。
负责任的饮食书籍
Barry Sears 哲学博士：
《进入区域》(Enter the Zone)
《在区域中的一周》(A Week in the Zone)
《前 100 种区域食品》(The Top 100 Zone Foods)
《年龄自由区域》(The Age-Free Zone)
《大豆区域》(The Soy Zone)
《掌控区域》(Mastering the Zone)
《区域食品块》(Zone Food Blocks)
《几分钟即可完成的区域完美餐饮》 (Zone-Perfect Meals in Minutes) 《欧米茄 Rx 区域》(The Omega Rx Zone)
Robert Atkins 医学博士：
《Atkins 博士的饮食革命》 (Dr. Atkins Diet Revolution)
《Atkins 博士的新饮食革命》 (Dr. Atkins New Diet Revolution)
Robert Atkins 博士坚持认为，过量摄入碳水化合物引发的高胰岛素血症，是肥胖和其他冠心病风险因素的根源，尽管集体医疗机构对此进行了大量的批评和抨击，他仍旧坚持这一观点。他引用的研究成果，以及他给人留下极深刻印象的临床记录，在倡导高碳水化合物/低脂肪时尚饮食的主流人士中，几乎没产生什么影响。
Atkins 博士在他的第 1 本书《Atkins 博士的饮食革命》中给出了针对美国医学协会对他的饮食方法的谴责， 以及参议院营养和人类需求特别委员会，对他的养生之道进行的后续调查给出了回应。请记住 Gary Taubes的说法：正是这个由 George McGovern 担任主席的参议院特别委员会，在很大程度上赞助、推广和资助了摧毁千百万人健康的，低脂肪高碳水化合物饮食。美国医学协会就算做上 1000 年的好事，也不太可能抵消它对人类健康造成的负面影响。
William Dufty：
《糖蓝调》(Sugar Blues)
1975 年出版的《糖蓝调》(Sugar Blues) 宣称，糖是一种造成无法想象的疾病和痛苦的毒药。这本小册子的销售量达到了 100 万本，并遭到医疗机构的嘲笑。 然而他是对的！从现代的研究成果、更开明的医学界和陈旧的高碳水化合物/低脂肪饮食的角度去阅读《糖蓝调》(Sugar Blues) 会觉得后背发凉。
Michael 和 Mary Dan Eades 博士：
《蛋白质力量》(Protein Power)
撰写《蛋白质力量生命计划》(The Protein Power Lifeplan) 的 Michael Eades 是一位非常优秀的作者，而《蛋白质力量》(Protein Power) 也平易近人地介绍了负责任的营养学。Eades 对饮食和心脏病方面的研究 考察有非常突出的成果。这本书非常好；其中的饮食法也很好。对许多人来说，这本书引起了对可能 令人费解的区域的共鸣。
Michael Norden 医学博士：
《超越百忧解》(Beyond Prozac)
心理学专家和开拓性研究人员 Michael Norden 博士在《超越百忧解》(Beyond Prozac) 中解释了高碳水化合物/低脂肪饮食，是如何直接导致从酗酒症到抑郁症和焦虑症的精神疾病及情绪失调的大流行的。Norden揭示，对多种心理疾病来说，区域饮食法，迄今为止一直是最有效的临床治疗方法。早在《超越百忧解》(Beyond Prozac) 出版之前，我们就已经看到了区域饮食法的这种效果。我们有一个档案，里面全是关于在遵循“区域”之后减轻精神障碍的证明，但我们一直不确定该如何利用这些材料， 直到 1996 年这本书面市为止。
Uffe Ravnskov 医学博士、哲学博士：
《胆固醇的神话》(The Cholesterol Myths)
Ravnskov博士并不想参与学术之争。他没有鼓吹任何食谱，但是他令人相当信服地指出了，虽然饱和脂肪、高胆固醇的摄入与心血管疾病之间的联系被称为“饮食核心”，然而这种想法，就像沙做的房子一样不牢靠。Ravnskov作为研究人员和临床医生，有无可挑剔的资质证明，他对围绕他汀类药物、胆固醇管理和心血管疾病的研究的理解是无人可及的。Ravnskov在讨论中引入了对实验方案和设计的理解，这也是独一无二的。
Michael 和 Mary Dan Eades 博士：
《碳水化合物瘾食症》 (The Carbohydrates Addicts Diet)
《健康生活》(Healthy for Life)
Heller 夫妇从个人和专业历史的角度，表达了关于高胰岛素血症的令人惊讶的理解。Heller 夫妇都是纽约西奈山医学院的著名医学教授。
Ray Audette：
《尼安德特人》(NeanderThin)
《尼安德特人》(NeanderThin) 以令人愉快的手笔介绍了旧石器时代饮食的观点：“穴居人能猎取或采集来 吃的，你就能吃。”
Loren Cordain 哲学博士：
《旧石器时代饮食》(The Paleo Diet)
Cordain 博士被公认为是旧石器时代营养学领域的世界领先权威。《旧石器时代饮食》(The Paleo Diet) 精辟地阐述了与我们的生物学发展和设计极不协调的 饮食所带来的不协调。
Roy Walford 医学博士：
《抗衰老计划》(The Anti-Aging Plan)
《最大寿命》(Maximum Lifespan)
《120岁饮食》(The 120-Year Diet)
Walford 博士是长寿研究人员中无可争议的领导者。这位加州大学洛杉矶分校的病理学专家，从高中起就一直在研究和思考关于长寿的问题。在研 究热量限制和长寿问题时，不可能避开他的工作成果。
Calvin Ezrin 医学博士：
《内分泌控制饮食》(The Endocrine Control Diet)
《2 型糖尿病饮食书》 (The Type 2 Diabetes Diet Book)
Calvin Ezrin 是胰岛素发现者 Banting 和 Best 手下的一位年轻研究人员，他发现了脑垂体中，负责产生促甲状腺激素的促甲状腺素细胞。作为开拓性的内分泌专家，Ezrin 博士从来没有找到一位医生，愿意公开直接地回答他，关于生酮饮食的整体有益效果的说法。 长期以来，忽视这位科学家和医生都要比与他作对更容易些。《内分泌控制饮食》(The Endocrine Control Diet) 和《2 型糖尿病饮食书》(The Type 2 Diabetes Diet Book) 这两本书实际上讲的是同样的事情。Ezrin 博士在他的书中发表了《医生致医生》这封信，为读者了解良性饮食酮症提供帮助，并且为愿意联系他的任何医生提供协助。 我们发现，Ezrin 博士为我们送到他那里的每一位糖尿病患者都提供了很大的帮助。
T.S. Wiley 和 Bent Formby 哲学博士：
《熄灯：睡眠、糖和生存》
(Lights Out: Sleep, Sugar, and Survival)
Wiley 和 Formby 延续了 Norden 的《超越百忧解》 (Beyond Prozac) 的思路，通过非常有说服力的证据，继续说明睡眠不足与高胰岛素血症的代谢紊乱之间的科学联系。这是一个有强大支持的有力的假设前提。
Gerald Reaven 医学博士、Terry Kristen Strom 商业管理 硕士、Barry Fox 哲学博士：
《X 综合征》(Syndrome X)
没有人比 Reaven博士对高胰岛素血症引起的代谢紊乱所做的科学研究更多。这种紊乱在医学界被广泛地称为“X 综合征”，这个名称最初是 Reaven 提出的。
在 2000 年他的书出版之前，Reaven 博士一直在猛烈抨击那些，尝试通过减少碳水化合物的摄入来减轻“X 综合征”的说法。他反复引用研究成果来说明主要营养素构成不同的等热量饮食，可以产生相同的减重效果。很难相信，有 Reaven 这样的背景和知识的人竟然不知道，同样减轻 20 磅体重产生的益处并非都是相同的。这一点以及他对 Atkins 和 Sears 的严厉批评暗示着 Reaven 博士可能有诚信问题。
Diana Schwarzbein 医学博士：
《Schwarzbein 原理》(The Schwarzbein Principle)
《Schwarzbein 原理 II》 (The Schwarzbein Principle II)
Diana Schwarzbein 是一名内分泌专家，擅长治疗糖尿病、骨质疏松症、更年期和甲状腺疾病。
Mauro DiPasquale 医学博士：
《合成代谢饮食》(The Anabolic Diet)
《代谢饮食》(The Metabolic Diet)
DiPasquale 博士是周期性饮食之父，而《天然荷尔蒙增强》(Natural Hormonal Enhancement) 是另一种形式，与这种饮食没有本质区别。在实践中，这种饮食看起来就像 Atkins 的食谱，但每周有一天或几天作 弊。赞成《合成代谢饮食》(The Anabolic Diet) 的人群，在对即时功率运动感兴趣的学者、教练和运动员中，找到了强大和明确的支持者。赞成“区域”饮食的人与赞成“合成代谢”饮食的人之间的辩论，对两大阵营来说都是破坏性的，不解决任何问题。DiPasquale 博士作为合成代谢类固醇权威所拥有的知识和立场，再加上公众不幸地将“合成代谢”这个词与类固醇联系在一起，很可能造成了他的饮食方法的尴尬定位。其实它是有效的，很有效。
Christian Allan 哲学博士，Wolfgang Lutz 医学博士：
《没有面包的生活》(Life Without Bread)
《没有面包的生活》(Life Without Bread) 是一部介绍碳水化合物代谢的杰出科学文献——两位作者都投身到关于这个课题的科学事业中。
Jennie Brand-Miller 哲学博士、Thomas 理学硕士、 Wolever 医学博士与哲学博士、Kaye Foster-Powell 营 养 与饮食学硕士、Stephen Colagiuri 医学博士：
《新葡萄糖革命》(The New Glucose Revolution)
这本书自称为“糖尿病指数的权威指南”。可能并不夸张。
Rob Faigin 法律博士：
《天然荷尔蒙增强》 (Natural Hormonal Enhancement, NHE)
《天然荷尔蒙增强》(Natural Hormonal Enhancement)在很大程度上要更多地归功于 Mauro DiPasquale 与《合成代谢饮食》(The Anabolic Diet)，而不是其作者的原创。NHE对负责任的作品进行了有趣的汇编，让 我们怀疑 Faigin 律师未能将理论与有效的计划制定区分开来。
虽然这里评论的营养大师，他们给出的运动建议的质量和效果不及其营养方案，但 Faigin 的运动观点恰恰来自于健身杂志。NHE是将可靠的科学依据、未经检验的理论和健美杂志中的精华融为一体的令人振奋的大杂烩。
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