医学教育的黑幕

今天，我将带你从一名社区医生的视角，看一下医学教育和大型制药公司背后发生的真实事情。有时我会忘记，并非所有人都明白这一点，因为我的许多朋友都是从医人员。

医生通过各种讲座和会议等活动，来获得继续医学教育（CME）。CME是必要的，因为许多医生已经从医30或40年，并且医学正在不断变化，所以他们不能依靠医学院的培训，因为那可能已经是20世纪60年代的事了。医生需要每年获得一定数量的CME小时。你可能以为这是一个医生，向毫无偏见的专家学习的过程。事实上，这与真相相差甚远。这个肮脏的小秘密在于，几乎所有的CME都得到了大型制药公司的大力赞助，这基本使它们有权决定向医生提供什么信息。

几乎在北美的每一家医院都有讲座，叫做“回合”。几乎每天，每一个专科都有，大多在午餐时间。听起来是个不错的主意吧，医生们会拿出自己的午餐时间，互相交流关于各自专科的知识和细节。不好意思，你想得太美了。大多数医生不会准备一整个小时的演讲题目。他们大多数人甚至根本没时间听这样的讲座。所以，来自大型制药公司的“友善”医药代表就会为每个人提供午餐。免费午餐！这有助于吸引“观众”，但他们仍然需要一名发言人。

医药代表再次发挥作用，并提供了发言人！这些制药公司聘请医生讲课。当然，这些医生仍然不会发表自己的言论，所以幸运的是，制药公司还制作了全套的幻灯片以及演讲词，医生只需要复述为他写的文字就好。他只是借助他的名字给这些讲座赋予权威。但可以肯定的是，这些“回合”总是支持使用越来越多的药物。

在加拿大进行这样的一次演讲的标准费率是一小时1500美元。非常有利可图，即使这意味着从知识层面上出卖自己。当然，愿意去做这件事的医生不在少数。有些医生每周甚至会发表几次这样的演讲。

接下来，还有晚餐讲座。这些再次由大型制药公司的医药代表帮助组织。他们邀请当地医生来听“专家”讲座，当然也很“方便”地提供给发言人整个演讲文稿，以便他们像训练有素的猴子一样在大家面前”表演”，并传达大型制药公司想要传达的确切信息。哪些医生会被选为发言人？当然是那些开处方药最多的。所以他们完全没有问题大肆宣扬医药公司想传达的信息，因为他们自己已经对此深信不疑。整个体系从本质上就是一个巨大的专题广告片。

根据规定，这些晚餐不应该是奢侈的。标准应该相当于便餐。但是否真的会这样呢？做梦都别想。这些晚餐会议往往是在最高档的餐厅举行。它理所当然地配有葡萄酒并包括至少3道菜，通常每人的规格在150美元左右，而演讲者在一个小时内会获得1500美元的报酬。

我必须在这里坦白。我自己参与过几次这样的演讲，但在过去五年中只做了1次，因为它是我朋友特别要求的一家期刊俱乐部的演讲。但是，我只用我自己的演讲稿并且不接受任何言论限制。我现在不再做这些讲座了，因为它真的让我感到厌恶。观众中的医生大多对吃东西更感兴趣，显然没有在听。这简直糟糕透顶。虽然报酬不错，但我的灵魂付出了代价。

医生可能期望获得CME的另一个地方是通过会议和其他专题讨论会。这些通常是通过听起来很官方的组织安排的——比如像“加拿大高级医疗知识协会”（实际上并不存在）。当然，公众认为这些是合法的组织。医生非常清楚这些是由多家制药公司资助的傀儡组织。这使得他们可以向那些傀儡医生支付薪水，而这些医生总是顶着某所着名大学的科学主任，医疗联络人等帽子，从而使整个组织显得既有声望又可信。

他们往往会在酒店举办一至两天的会议，通常包括6-8小时充满“专家”的讲座。这些会议，如果包含酒店和发言人的费用，通常每人需要花费500美元左右。但是，医生通常只需为两天的讲座支付25美元，包括早餐，小吃和午餐！人缘好一点的人通常是免费的。

可悲的是，这些再一次地是粗略伪装的医药广告销售会。几乎所有的发言人都是懂得见好就收的大学医生。我多年前参加过一次类似的会议。在会上两位着名的大学教授对糖尿病的治疗进行了发言。 “有一种很好的治疗方法可以降低体重，血压和血糖，而且无副作用。这就是锻炼。”哦！这听起来好牛啊！

然后，他花了60分钟演讲的其余59分钟谈论……药品。

撰写加拿大糖尿病指南的下一位发言人说：“糖尿病的第一，第二和第三线治疗方法是生活方式，生活方式和生活方式。哦！这听起来也好牛啊！然后，她在60分钟的演讲的其余59分钟谈论…….药品。哼，一群药妓！

也许你认为名校的情况会好一些。对不起，让你失望了。在大学晋升阶梯中攀爬得最快的人，不是那些最聪明并富有才华的人，而是那些带来最多研究经费的人。当然，从政府获得资金非常困难。相反，获得制药公司的研究经费要容易得多，而且利润更高。这通常以捐赠和资助的形式来进行。

你捐赠给“支持糖尿病研究”的那些资金都去哪了？其中大部分都用于支付高档酒店，高档餐和奢华旅行。哦，当然他们不能这么明目张胆地称呼它。相反，会议往往在远离人们耳目的豪华酒店举行。为什么那么多医生会去参加’欧洲医学知识大会’？（该组织并不存在）。让我告诉你，他们不是去获得最新最棒的医学知识，因为这些知识翻开电脑上网就能找到。

不，主要目的是去游玩巴黎，哥本哈根或巴塞罗那。你从善意捐赠的研究费用中拿出数千美元去西班牙。你可能会听一次讲座，然后花剩下的3天时间去最昂贵的餐厅，当然，这些都是为了研究。我懂我懂。研究预算用于支付机票，酒店和餐饮费用。当然，你通常会与医药代表见面，为了能去更豪华的餐厅。我在20年前做过这样的事，当时我还是一名大学的学生。每个人都知道其中的猫腻。除了你，就这么简单。

我说的太苛刻了？好，让我们从逻辑上思考这个问题。试想一下为糖尿病，乳腺癌和心脏病等所筹集的数亿美元都去哪了。我们拿出了什么令人满意的答卷？几乎所有为各种疾病开发出来的药物，都是由制药公司研究出来的。

在大学所有筹集起来的资金，加起来最终还是一个巨大的零。你可能以为名校的医生和学者不受大型制药公司影响，那么你就大错特错了。正是这些机构和学府贪得无厌地张开了血盆大口，他们不是零星地收取钱款，而是数百万地大肆收受。

例如，科罗拉多大学从可口可乐公司收到100万美元，以建立一个以弱化与糖相关的危险为目的宣传团体。惊不惊喜！你，作为公众会认为这种摒弃糖的意见来自于那些认真思考并不分白天和黑夜努力研究最佳饮食的学者。你大错特错了。他们的意见，以一所著名大学的名誉为后盾，可以出售给开价最高的人。这些医生和研究人员总是在谈论互联网上的意见有多么不可信，实际上最不可信的人就是他们！来自科罗拉多大学的布莱尔博士一边忙于将肥胖危机的责任推卸给媒体，一边却收受着为次危机煽风点火带来的黑心钱。钱最终是退了，但只是因为在纽约时报上被曝了光。否则，我们会一直以为我们所看到的是来自大学教授的诚实意见，但它只不过是付费的广告专栏节目。